{"id":831,"date":"2016-04-06T17:53:10","date_gmt":"2016-04-06T17:53:10","guid":{"rendered":"https:\/\/apetp.com\/?page_id=831"},"modified":"2021-02-12T08:33:37","modified_gmt":"2021-02-12T08:33:37","slug":"osteopatia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/old.apetp.com\/index.php\/osteopatia\/","title":{"rendered":"Osteopat\u00eda"},"content":{"rendered":"
\"osteopathy_AndrewStill\"<\/a><\/pre>\n
La osteopat\u00eda dice poder curar dolencias y trastornos\u00a0locomotores, viscerales o del sistema nervioso mediante\u00a0la manipulaci\u00f3n de los huesos, m\u00fasculos y articulaciones.<\/pre>\n
\u00bfQu\u00e9 es la Osteopat\u00eda?<\/b><\/p>\n
La osteopat\u00eda es una pseudoterapia que pone el \u00e9nfasis en la integridad estructural del cuerpo, siendo esta el factor m\u00e1s importante que rige la salud y evita la enfermedad. Consiste en la utilizaci\u00f3n de distintas t\u00e9cnicas manuales que se aplican sobre articulaciones, m\u00fasculos, fascia, tejido nervioso y v\u00edsceras, con el fin de devolverles su posici\u00f3n o movilidad alterados para, seg\u00fan sus supuestos, restablecer la salud. Dentro de la osteopat\u00eda se pueden distinguir tres subgrupos: estructural, visceral y craneal o craneosacral.<\/span><\/p>\n
La osteopat\u00eda en Espa\u00f1a se encuentra en un vac\u00edo legal, sin ser propiedad exclusiva de los fisioterapeutas, aunque se encuentre muy metida dentro de la profesi\u00f3n. Sin embargo, intelectualmente no pertenece a esta, y no est\u00e1 reconocida como parte de la misma por la <\/span>World Confederation for Physical Therapy (WCPT)<\/span><\/i>, el organismo que representa mundialmente a los fisioterapeutas profesionales.<\/span><\/p>\n
\u00bfQui\u00e9n la invent\u00f3?<\/b><\/p>\n
La osteopat\u00eda fue concebida por Andrew Taylor Still a finales del siglo XIX, un m\u00e9dico que tras una serie de acontecimientos que le marcaron personalmente, decidi\u00f3 buscar una manera diferente de curar a sus pacientes. Su inter\u00e9s por la anatom\u00eda y los huesos del cuerpo humano le llevaron a comparar este con una m\u00e1quina sujeta a leyes mec\u00e1nicas, donde el sistema musculoesquel\u00e9tico era el componente clave para el buen funcionamiento del resto del organismo [1]. Un aspecto a remarcar es que las t\u00e9cnicas de manipulaci\u00f3n articular (\u00abcrujir la espalda\u00bb) no son propiedad de la osteopat\u00eda; el uso de este tipo de procedimientos se remonta a las \u00e9pocas de Hip\u00f3crates [2]. Esto es importante, ya que las t\u00e9cnicas de movilizaci\u00f3n o manipulaci\u00f3n se utilizan tambi\u00e9n dentro de la fisioterapia, con un enfoque distinto.<\/span><\/p>\n
\u00bfFunciona realmente?<\/b><\/p>\n
De los tres subgrupos en que podr\u00edamos dividir la osteopat\u00eda, estructural, visceral y craneal o craneosacral, solamente el correspondiente a la parte estructural presenta cierto sustento cient\u00edfico. <\/span><\/p>\n
La osteopat\u00eda visceral se basa en la palpaci\u00f3n de las mal-posiciones e hipomovilidades de las v\u00edsceras y tiene como objetivo tratarlas manualmente para devolverles su posici\u00f3n o movilidad ideal, lleg\u00e1ndose a afirmar que es imposible tratar el sistema musculoesquel\u00e9tico sin tratar las v\u00edsceras [3]. Si bien es cierto que algunas alteraciones viscerales pueden producir dolores en determinadas regiones del cuerpo (como el infarto de miocardio, que produce un caracter\u00edstico dolor en el hombro y brazo izquierdos), estos dolores solo se producen como consecuencia de alteraciones en su funcionamiento visceral, generalmente por inflamaci\u00f3n e hipoxia, y no por alteraciones de la posici\u00f3n o movilidad como apunta la visi\u00f3n de la osteopat\u00eda [4]. Un dolor de origen visceral es un signo de alarma que debe ser evaluado por el profesional m\u00e9dico correspondiente. Actualmente no existen pruebas consistentes de que las pruebas diagn\u00f3sticas de mal-posiciones e hipomovilidades de la osteopat\u00eda visceral sean fiables, as\u00ed como tampoco de que su pr\u00e1ctica sea efectiva para ning\u00fan proceso [5]. Sus efectos no ser\u00edan distintos a los de un masaje inespec\u00edfico en la tripa.<\/span><\/p>\n
La osteopat\u00eda craneal o craneosacral se basa en la palpaci\u00f3n del movimiento respiratorio primario (MRP) y de los supuestos movimientos de las suturas craneales. El MRP es un movimiento r\u00edtmico entre el cr\u00e1neo y el sacro producido por la fluctuaci\u00f3n del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) a trav\u00e9s del canal medular. Desde este paradigma se pretender\u00eda devolver a la normalidad dicho ritmo alterado y restablecer la movilidad o corregir la mal-posici\u00f3n de las suturas craneales. El LCR se mueve muy lentamente y con muy poca fuerza, por lo que es incapaz de producir ese MRP. Adem\u00e1s, se ha visto que su palpaci\u00f3n no es fiable y carece de total utilidad [6]. Se ha visto, en animales, que las suturas del cr\u00e1neo pueden presentar cierta flexibilidad indetectable al ojo humano y a la sensibilidad normal, ya que presenta una movilidad de unas 50 micras [7]. Teniendo en cuenta que la separaci\u00f3n media entre dos puntos de una misma celda braille es de 1200 micras [8], parece imposible que esta movilidad pueda ser detectada por la simple palpaci\u00f3n, adem\u00e1s de que no existe ninguna prueba cient\u00edfica de ello. Finalmente, no existen tampoco pruebas consistentes de que la osteopat\u00eda craneosacral sea eficaz en ning\u00fan proceso [6]. Tal es el punto en que se encuentran hoy la osteopat\u00eda visceral y la craneosacral que el Consejo Nacional de la Orden de Fisioterapeutas de Francia ha tenido que elaborar dos extensos informes evaluando las investigaciones cient\u00edficas de ambas, dejando clara su postura en contra de su utilizaci\u00f3n [9, 10].<\/span><\/p>\n
Finalmente, la osteopat\u00eda estructural consiste en la valoraci\u00f3n de las mal-posiciones o hipomovilidades articulares para despu\u00e9s movilizarlas y manipularlas restableciendo su funcionalidad. Las v\u00e9rtebras del cuerpo presentan movilidades muy diversas, habiendo diferencias entre los distintos segmentos y entre distintas personas [11], lo que imposibilita su valoraci\u00f3n manual. El conjunto de las investigaciones realizadas en este sentido han demostrado que dicha palpaci\u00f3n no es fiable ni v\u00e1lida, no hay concordancia entre distintos evaluadores [12] y en algunos estudios en los que hab\u00eda cierto nivel de concordancia, los hallazgos no se relacionan con la movilidad real medida mediante resonancia magn\u00e9tica [13]. En cuanto a la mal-posici\u00f3n, las leyes biomec\u00e1nicas (de Fryette) en que se basan las supuestas mal-posiciones vertebrales han sido falsadas por las investigaciones realizadas [14, 15, 16]. Por otro lado, tambi\u00e9n hay pruebas de que ni las v\u00e9rtebras [17, 18] ni el sacro [19] cambian su posici\u00f3n tras una manipulaci\u00f3n, es decir, no se recolocan v\u00e9rtebras con los \u00abcrujidos\u00bb. No obstante, estas t\u00e9cnicas han demostrado ser efectivas, a corto plazo, en el abordaje del dolor [20]. Esto se debe a que tras la manipulaci\u00f3n o movilizaci\u00f3n se liberan sustancias como la serotonina [21], que producen una mejora de dicha sintomatolog\u00eda, sin necesidad de que la t\u00e9cnica se dirija al restablecimiento de la posici\u00f3n o la movilidad vertebral. Es por ello que tambi\u00e9n se utilizan dentro de la fisioterapia, aunque alej\u00e1ndose del sistema de concepciones osteop\u00e1tico.<\/span><\/p>\n
Finalmente, aunque las t\u00e9cnicas de la osteopat\u00eda estructural no parecen presentar muchos riesgos, uno de los m\u00e1s importantes sucede a nivel de la manipulaci\u00f3n cervical, que puede llegar a producir lesiones de la arteria vertebral [22]. No se deber\u00eda utilizar este tipo de procedimientos, teniendo en cuenta que las movilizaciones no presentan dicho riesgo y han demostrado tener la misma efectividad [23], es decir, que hay otras terapias m\u00e1s seguras e igual de efectivas.<\/span><\/p>\n
Conclusi\u00f3n<\/b><\/p>\n
La osteopat\u00eda visceral y craneosacral no presentan soporte cient\u00edfico para su uso en el tratamiento de alteraciones del estado de la salud, y sus postulados carecen de plausibilidad. Ambas podr\u00edan suponer, y en ocasiones han supuesto, un riesgo al diagnosticar err\u00f3neamente a los pacientes y tratar condiciones graves del estado de salud que requieren de una evaluaci\u00f3n realizada por el profesional m\u00e9dico correspondiente. Por su parte, aunque las movilizaciones y manipulaciones utilizadas dentro de la osteopat\u00eda estructural presentan efectos de corta duraci\u00f3n en el alivio del dolor, no recolocan v\u00e9rtebras ni resuelven hipomovilidades articulares. A pesar de que presentan pocos riesgos, la manipulaci\u00f3n cervical no cuenta con el soporte cient\u00edfico suficiente para su utilizaci\u00f3n, dado que se dispone de otros procedimientos m\u00e1s seguros y al menos igual de eficaces.<\/span><\/p>\n
Texto elaborado por Rub\u00e9n Fernandez Matias<\/strong>. Fisioterapeuta. Master en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor (Universidad de Alcal\u00e1 de Henares).<\/p>\n
Bibliograf\u00eda<\/b><\/p>\n
    \n
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  2. P\u00e9rez-Guill\u00e9n S, Hidalgo-Garc\u00eda C, Palacio-Albert\u00edn JC, Fort\u00fan-Agud M, Tric\u00e1s-Moreno JM, Ottosson A. \u00bfSe ha manipulado la Historia de la Manipulaci\u00f3n? Cuest Fisiot. 2013; 42(E): 197-2013 (accesible online: <\/span>http:\/\/www.omtspain.es\/omt\/wp-content\/uploads\/Monografico-1.pdf<\/span><\/a>).<\/span><\/li>\n
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  10. http:\/\/www.ordremk.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/osteopathie-viscerale-rapport-cortecs-2016.pdf<\/span><\/a><\/li>\n
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